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海洋生物致伤的初步急救处理
2008-06-25 09:56:01  作者:未知  来源:脚蹼网  浏览次数:6  

海军多驻扎在沿地区,并担任守卫岛礁的任务。在海上训练及在海水中活动时,难免受到海洋生物的袭击;渔民在捕捞作业中,也同样有受伤的危险。而受伤区域多远离大陆,救治不便,所以为了抢救生命,为后续治疗创造条件,驻岛医生对伤员的初步急救处理就显得非常重要。

  一般资料  
  在守卫西沙、南沙岛礁的卫勤值班中,共救治海洋生物所致伤员16例,其中战士12例,渔民4例,全部为男性,年龄17~46岁。其中海刺刺伤9例,海鳗咬伤3例,其他鱼类刺伤或咬伤4例。
  症状、体征  
  被海刺刺伤的伤员多有剧痛,可见局部红肿,皮肤内有多个断刺,随就诊时间的不同,红肿的程度及范围不同,部分伤员诉恶心、欲呕、受伤部位麻木感,无神志不清者。海鳗咬伤者可见皮肤不规则裂伤,深可及皮下、肌肉,若咬伤四肢,可造成肌腱撕裂和血管断裂。被其他海洋生物伤害者根据致伤生物不同,各有不同表现。
  结果  
  经过初步的急救处理后,大部分伤员完全恢复,外伤严重的2例伤员转上级医院继续治疗。
  
  在海洋中,各种生物都具有生存本能及自我保护的本领,其觅食和自卫的方式各不相同。当人们捕捉它们或无意中侵扰到它们时,常会遭到反击,或刺伤,或咬伤,或有毒,或无毒,从而给人造成不同的伤害。
  防止受伤的主要方法是慎重选择训练和活动的海域,发现憩息的生物不要去打扰。在受伤以后要避免恐惧和惊慌失措,应呼叫周围的人帮助,及时寻求治疗。如果是被不熟悉的生物所伤,有可能的话可将其捕获,为鉴别致伤原因和治疗提供帮助。

  在近岸海域、浅海中经常遇到的损伤和致伤因素包括:咬伤,如鲨鱼、海蛇、海鳗、竹梭鱼、章鱼和带鱼等;刺伤中毒,如蹼鱼、石头鱼、狮子鱼、鳗鲶、臭肚鱼、粗皮鲷、刺河豚、水母、海胆等;误食中毒,如河豚。另外有被带有硬壳的贝类造成的夹伤、刮伤、切割伤等。下面分别对常见生物特征、致伤因素和急救处理方法进行讨论。

  刺伤:①海胆,俗称海刺。圆球状,紫红色或黑色,全身长有细刺,刺的长短依海胆的种类而不同,含有神经毒素。生活于热带浅海礁石区,南沙诸岛礁多见。人被刺后会产生剧痛。急救应将刺入之针刺拔除,但其刺脆弱易断,往往不易完全拔除。局部可用稀氨水涂擦止痛,可应用抗炎及抗过敏药物治疗。②石头鱼,又称石狗公。外形似鲈鱼,胸、背、鳍棘均有毒,即使鱼体已经死亡,其毒性依然存在。是温带近沿岸的肉食性动物,栖息在礁石中。人被刺伤后会疼痛,严重者可有高热、畏寒、抽搐,直至呼吸困难、休克。急救首先要清除毒液,紧急时可用口将毒液吸出,但注意不能误咽毒液。肢体近心端绑扎可防止毒素上行,可口服止痛药物。症状严重者要及时后送治疗。③蹼鱼。没有背及尾鳍,体形扁平而宽,似一圆盘,称之为体盘,其左右径和前后径相等或略长,尾部纤细,比圆盘的左右径长,上面有棘,具有毒性。多栖息于珊瑚礁沿岸四周的泥沙或碎贝壳底的海床上,以小型鱼虾为食。人多是被其尾刺所刺伤,伤后局部有剧痛,伤口深大且流血不止。急救主要是迅速止血,以热敷解毒,用药物减毒、止痛,后送治疗。④臭肚鱼。外形似鲷科鱼类,腹鳍内有硬棘,背部及身体鳍内硬棘较少。白天多在珊瑚礁区或岩礁藻类多的地带觅食。人多是在捕捉时或无意中被其硬棘刺伤,伤后局部剧痛。急救要立即用清水清洗伤口,严重时要绑扎伤部近心端,扎止血带时注意定时放松,热水浸泡30min以上,保持伤口清洁以避免感染造成伤势加重。
       由于容易造成刺伤的海洋生物多含有神经毒,会产生一定的中毒症状。对这类伤的基本处理原则包括:立即放出局部的血液,不要使伤口马上凝固;不要使伤口感染;尽量不要用口吸毒血,如必须如此,要防止误咽而中毒;使用药物中和毒性和缓解症状,如用稀氨水、醋、双氧水等;对中毒严重出现休克和呼吸困难的伤员,应积极给予吸氧、抗休克等治疗;如条件允许应及时后送,进行后续治疗。

  咬伤:①海鳗。属鳝鱼类,牙齿锐利,外形凶狠,常被误认为是海蛇。常在沿岸及浅水地带出现,喜欢游弋或隐匿在海底峰壁崖穴间。当人在水底伸手入穴孔捕捉蟹虾时,易被其咬伤。表现主要是由于撕咬造成软组织裂伤并引起疼痛。急救处理首先要清洁伤口,如果伤口过大须缝合,对损伤的肌腱和神经、血管,按手术原则加以标识,留待后期处理。包扎伤口,抗炎及对症治疗。后送继续治疗。②海蛇。与陆地蛇类相似,颜色及表面花纹不同,尾部略扁平,受到打扰或惊动时才会攻击人。喜欢游动于冷流之中,有地域防御性。由于海蛇咬人后不是每次都放出毒液,所以受伤者可能只有被咬伤的症状或没有明显的症状。如果中毒,在数分钟至数小时出现疼痛、僵直或运动时有疼痛的症状。严重时脊髓与运动神经的麻痹状态呈全身发作,表现为全身软弱无力。上眼睑下垂为早期的主要症状,容易被误认为是昏睡,但神志仍清醒,直到呼吸系统麻痹为止。口渴,喉咙有烧灼感,全身发软,出汗,瞳孔散大,呕吐。眼球运动肌麻痹,牙关紧闭,甚至不能吐舌。急救处理:被咬伤者首先要保持冷静,不可慌张,可呼喊周围人来帮忙。在伤口的近心端绑扎止血带,防止毒素上行,但绑扎不要过紧,防止肢端缺血。伤口不要随意挤压,防止毒素扩散,也不要随意吸吮或切割伤口。可以缓步慢行返回营地,避免不必要的移动。可应用蛇药片内服、外敷,并根据病情对症处理。积极后送治疗。③河豚。体型圆如球形,身上有斑点,腹部呈乳白色,眼睛大而突出,有胸鳍而没有腹鳍,背鳍位于身体后部,牙齿非常锐利。行动缓慢,口内有气囊,被攻击时会将身体鼓胀以防御。捕捉时易被咬伤或刺伤,误食后会引起中毒。处置主要是对于有外伤者进行包扎处理,然后应立刻后送治疗。④鲨鱼。牙齿锐利,皮肤粗糙,特殊的嗅神经对血及肉类气味灵敏,神经系统对震动敏感,即使在很远地方有人落水也可以感觉到,并寻声进行攻击。本性凶残,多集体攻击目标,喜欢攻击黄色及光亮物体。人被咬伤后流血不止,甚至死亡。急救主要是止血、包扎,有骨折者应给予固定,立即后送治疗。
  总之,在训练及活动中,应以预防为主,发现海洋生物不要去骚扰。在受伤后应辨明致伤生物种类,及时恰当处置,多可获得满意效果。对严重伤员要及时后送,防止拖延时间,延误治疗。

 
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本文引用地址:http://www.yinhan.com/article/html/article_602.html
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